Hur man vänder en tubal ligering?
De bästa kandidaterna för tubal reverseringskirurgi tenderar att vara kvinnor som är yngre än 40 år och hade en tubal ligeringsprocedur omedelbart efter förlossningen - känd som en postpartum tubal ligation.
Tubal ligation är en typ av operation som stänger eller blockerar kvinnors äggledare så att deras ägg inte kan komma in i livmodern och spermier kan inte resa upp rören till ägget. Det är tänkt att vara en permanent form av kvinnlig sterilisering och preventivmedel; ibland ändrar människor sig, så att kirurgi för återföring av tubal ligation öppnas igen, frigör eller återansluter äggledarna för kvinnor så att de kan bli gravida. Din ålder, typ av tidigare tubal ligationsförfarande och din allmänna hälsa dikterar om tubal reversering är rätt för dig. Kirurgiska framgångsnivåer kan vara så höga som 80% eller så låga som 40% beroende på din situation.
Del 1 av 3: få godkännande från läkare
- 1Vänta inte för länge. När livsförhållandena förändras och du är övertygad om att du vill vända en tubal ligering, är tiden avgörande. I allmänhet, ju mindre tid det har gått sedan dina "rör kopplades", desto mer sannolikt kommer reverseringsoperationen att lyckas. Dessutom, ju äldre du är, desto mindre sannolikt kommer omvändningen att lyckas.
- Ring din läkare och få bollen att rulla på en omvänd tubal ligering så snart du och din partner bestämmer att det är rätt beslut.
- Kvinnor som får tubal ligeringar i 20-årsåldern är mycket mer benägna att ångra det senare i sina liv och vill ha vändningsoperationer.
- Kvinnor som skiljs och gifter sig snabbt om är mer benägna att vilja vända sina rörbundet.
- 2Rådgör med din läkare. När du har fattat beslutet för återföring, kontakta din läkare om fördelar och nackdelar och om din speciella situation är lämplig för en sådan operation. En återföring av tubal ligering är inte lämplig för alla, så din läkare vill veta din ålder, kroppsmassindex (BMI), övergripande hälsa och din typ av tubal ligering.
- Om din läkare tycker att din ålder och hälsa inte bara är lämplig för en omvänd operation, utan också för att bli gravid, kommer de sannolikt att hänvisa dig till din gynekolog för en mer detaljerad undersökning.
- De bästa kandidaterna för tubal reverseringskirurgi tenderar att vara kvinnor som är yngre än 40 år och hade en tubal ligeringsprocedur omedelbart efter förlossningen - känd som en postpartum tubal ligation.
- 3Få en grundlig gynekologisk undersökning. Om din hälsa och ålder är lämplig, vill din gynekolog bekräfta vilken typ av tubal ligeringsprocedur du hade, undersöka omfattningen av skador på äggledarna och kontrollera den återstående tubalängden. Och om du är angelägen om att bli gravid snabbt kan läkaren också kontrollera andra fertilitetsfaktorer, såsom din äggkvalitet.
- Det finns många typer av tubal ligeringsprocedurer, men metoder som använder klipp och ringar (Hulka-klipp, Filshie-klipp, Falope-ringar) är mest framgångsrika. Omvänt är det troligt att elektrokauteri (brännmetoder) vänds.
- Kvinnor som bara har avlägsnat små delar av äggledarna är bättre kandidater för framgångsrik omvändningskirurgi - ju mer rör kvar desto bättre.
- Tidigare gynekologiska operationer för endometrios, fibroids eller inflammatorisk sjukdom i bäckenet kan orsaka ärrvävnad och minska framgångsgraden för tubal reversering.
- 4Överväg alternativ till vändning av tubal ligering Om din ålder, fysiska hälsa och / eller dina äggledars tillstånd inte är idealisk för en omvänd tubal ligeringsprocedur, bör du överväga några alternativ, som IVF, om du fortfarande vill bli gravid. In vitro-fertilisering (IVF) är att kombinera ett ägg från din äggstock och spermier från din partner i en laboratorieform och sedan implantation i livmodern.
- Graviditet via IVF kräver inte reversering av tubal ligering eller till och med friska äggledare - bara friska ägg och livmoder.
- IVF tenderar att kosta mer än omvänd kirurgi för tubal ligation, vanligtvis mellan 8960€-12700€.
- Adoption och att ha ett surrogat att bära ditt barn är andra alternativ till att få ett barn om dina äggledare inte kan återställas till normal funktion.
Din ålder, typ av tidigare tubal ligeringsprocedur och din allmänna hälsa dikterar om tubal reversering är rätt för dig.
Del 2 av 3: förberedelse för en återföring av tubal ligering
- 1Få en hänvisning till en ansedd kirurg. Din gynekolog kan vara den bästa personen att operera dig om de är kvalificerade, men du kan behöva (eller vill) leta efter någon annan. Forskningskirurger online som utför tubal reverseringsprocedurer och / eller får remiss från din husläkare eller gynekolog. Sök efter kirurgens betyg, rekommendationer och juridiska historia på statliga medicinska styrelsens webbplatser. Få kirurgens referenser och fråga vilken typ av reverseringsprocedurer de är specialiserade på.
- Du kommer att behöva anestesi för proceduren, så fråga vem anestesiologen kan vara och uppgifterna för andra anställda.
- Kirurger vägrar ofta att operera om de tror att det finns liten chans för en lyckad återföring - cirka 50% av kvinnorna som begär omvändningsoperationer avvisas.
- 2Förstå kostnaden. Se till att du tydligt förstår kostnaden. Återställningsoperationer kan kosta mer än 7460€ och de flesta försäkringar och statliga program (Medicaid eller militär täckning) betalar inte för dem, och de kommer inte heller att ersätta dig. Inse att den totala kostnaden inkluderar separata avgifter för kirurgen, anestesiologen och sjukhuset / den privata kliniken. Alla fakturerar separat vilket ibland gör det svårt att få den slutliga kostnaden.
- Försök be om en rabatt om du upplever ekonomiska svårigheter. Det är ingen skada att fråga artigt, bara inte kräva det.
- Fråga om ett remissystem. Vissa läkare betalar avgifter (kickbacks) om du hänvisar andra patienter till dem. Detta kan hjälpa dig att kompensera dina kostnader om du är nöjd med resultatet av operationen och vill rekommendera det till vänner eller familj.
- 3Boka din procedur på sjukhuset eller polikliniken. Beroende på vilken kirurg du väljer och deras anknytning kan du få din procedur på ett lokalt sjukhus eller en privat klinik. Oavsett var det utförs tar omvändningsoperationer vanligtvis flera timmar och de flesta kvinnor behöver stanna på sjukhuset eller kliniken i minst två dagar för att återhämta sig tillräckligt för att gå hem.
- Om din kirurg kan utföra operationen på en fredag, försök boka den tiden och spendera helgen på att återhämta sig. Detta kan minimera förlorad tid från jobbet.
- Kom ihåg att inte äta innan din tid. Kirurgi med anestesi bör utföras på fastande mage.
- 4Förstå proceduren. När anestesin träder i kraft kommer kirurgen att göra ett litet snitt i underlivet (mini-laparotomi) för att exponera livmodern, äggledarna och äggstockarna. Sedan tar de bort eventuella klipp / ringar som används för att blockera äggledarna och försöker reparera dem med absorberbara stygn.
- Kirurgen kanske inte kan fästa en eller båda av dina äggledare om för mycket togs bort eller skadades under den initiala rörbindningen.
- Vanligtvis görs en liten "bikini cut" nära ditt pubic hårområde så att ärret kan täckas över med trosor och baddräkter.
- Operationen tar vanligtvis mellan två till tre timmar och kan utföras som ett slutenvård eller öppenvård. Mikrokirurgiska tekniker tillåter ofta kvinnan att åka hem samma dag.
- 5Förbered dig på att återhämta dig efter operationen. När du väl kommer hem från sjukhuset / kliniken behöver du antagligen fortfarande några dagar (kanske en vecka) för att läka mer innan du går tillbaka till jobbet - beroende på vad du gör för anställning. Använd inte aspirin för smärtlindring efter operationen, eftersom det kan främja inre blödningar.
- Du kan duscha med början 48 timmar efter operationen, men tappa inte eller gnugga inte snittet under en vecka. Ta inte bad eller blötlägg snittplatsen.
- Torka försiktigt snittområdet efter badet genom att försiktigt klappa det med en mjuk, ren handduk. Stygnen löses upp och behöver inte tas bort.
- Undvik ansträngande lyft, mycket vridning eller vridning och sexuella relationer i ungefär två veckor för att vara på den säkra sidan.
- Återuppta dina normala dagliga aktiviteter långsamt och bara när du börjar må bättre.
Graviditet via IVF kräver inte reversering av tubal ligering eller till och med friska äggledare - bara friska ägg och livmoder.
Del 3 av 3: förstå riskerna
- 1Se upp för en allergisk reaktion mot anestesi. Som med alla större operationer som innebär anestesi, finns det alltid en risk för en allergisk och potentiellt livshotande reaktion. Allergiska reaktioner kan vara milda och involverar bara hudutslag och klåda, eller svåra och medför andningssvårigheter från en stängd luftpassage. Din narkosläkare kommer att försöka screena dig för det och titta noga på dig på bordet, men om du aldrig har haft det förut är det omöjligt att förutse din reaktion.
- Om du är allergisk kommer du sannolikt att reagera genast medan du opereras med ojämn andning eller andfåddhet. Din anestesiolog kan minska dosen eller byta till en annan blandning för att hjälpa till.
- Denna allvarligaste typ av allergisk reaktion är känd som anafylaxi, vilket kan begränsa andningen och leda till döden - den förekommer i cirka 1 av 5000 operationer.
- Om du märker hudutslag, klåda, allmän domningar eller illamående som varar i några dagar, kan du vara allergisk mot anestesi och bör berätta för din läkare för framtida överväganden.
- 2Se upp för infektion. En annan riskfaktor för invasiv kirurgi, men särskilt en så viktig som en vändning av tubal ligering, är infektion. Moderna sterila kirurgiska metoder med små snitt leder sällan till interna infektioner, men det är viktigt att hålla snittet rent så att det inte smittas. När du kommer hem från sjukhuset, applicera antibakteriell kräm på snittet två till tre gånger dagligen för att förhindra infektion.
- Tecken på en yttre infektion inkluderar lokal svullnad, ömhet, rodnad i huden och läckage av puss blandat med lite blod.
- Tecken på en inre infektion som sprids i ditt blod inkluderar hög feber, allmän buksmärta / bäckenvärk, illamående, trötthet och förvirring.
- Gör ett uppföljningsavtal med din läkare ungefär en vecka efter proceduren för att se till att ditt snitt läker och att det inte finns några tecken på infektion eller andra komplikationer
- 3Var uppmärksam på en ektopisk graviditet. Kvinnor som har tubal reverseringsförfaranden har en ökad risk för ektopisk graviditet, vilket är ett livshotande tillstånd som innebär att ett befruktat ägg implanteras och växer utanför livmodern - vanligtvis i ett äggledare. En ektopisk graviditet kräver omedelbar läkarvård och avlägsnande av ägget från äggledaren.
- Tidiga tecken på ektopisk graviditet liknar en normal graviditet - missad period, ömhet i bröstet, illamående, positivt graviditetstest.
- Onormala symtom som indikerar att det finns ett problem inkluderar: vaginal blödning, buksmärta / bäckenvärk, yrsel och svimning.
- Om symtomen kvarstår eller snabbt förvärras, kontakta din läkare omedelbart.
En återföring av tubal ligering är inte lämplig för alla, så din läkare vill veta din ålder, kroppsmassindex (BMI), övergripande hälsa och din typ av tubal ligering.
- Var medveten om att vissa typer av kvinnliga sterilisationsprocedurer, såsom Essure-systemet, inte anses vara reversibla av senare operationer.
- Tubal reversering anses vara en stor invasiv kirurgi och tar längre tid att utföra än den ursprungliga tubbindningsförfarandet.
- För kvinnor under 37 år, som är friska och har en god obstetrisk historia, är tubal ligering oftast det bästa valet ekonomiskt och det finns en god chans att bli gravid. Kvinnor äldre än 37 hänvisas i allmänhet till IVF.
- Du behöver ett test som kallas hysterosalpingogram för att kontrollera längden och funktionen på dina äggledare.
- Cirka 50% av kvinnorna som har omvänd operation kommer att bli gravida, vanligtvis inom det första året av försöket.
Läs också: Hur man gör en cobraövning?
