Hur skriver jag en medicinsk bedömning och planerar?
Klinikern ansvarar för att skriva den medicinska bedömningen och planera samt rikta patienten mot lämplig behandling.
Medicinstudenter måste lära sig att skriva medicinsk bedömning och lämpliga behandlingsplaner. Detta är en färdighet de kommer att använda under hela sin medicinska karriär. Bedömningen måste vara kortfattad och definiera frågan. Behandlingsplanen måste ange vilken väg patienten ska ta på egen hand för att ta hand om den diagnostiserade frågan. Klinikern ansvarar för att skriva den medicinska bedömningen och planera samt rikta patienten mot lämplig behandling.
- 1Bestäm huvudanspråket genom att lyssna på patientens förklaring och tolk sedan kort den direkta punkten i frågan.
- 2Diskutera med patienten hur länge frågan har pågått och lägg den informationen i bedömningsrapporten.
- 3Lista all relevant personlig information om patienten som ålder, kön och till och med ras. Även om de ofta verkar triviala kan dessa problem spela en roll i behandlingsplanen och också bestämma svårighetsgraden av problemet.
- 4Upprepa patientens klagomål och vilka händelser som kan ha lett fram till det i meningsform.
- 5Lista eventuella tidigare åtgärder som har vidtagits av patienten och vårdpersonal för att rätta till patientens nöd. Du måste inte bara lista vad som tidigare har skapat förbättringar utan också vad som inte har fungerat.
- 6Var uppmärksam på detaljer om befintliga medicinska tillstånd. Dessa kan hindra korrekt läkning eller korrigering av problemet.
Den medicinska bedömningen och planen måste skrivas efter undersökning av patienten. - 7Prata om det faktum att det är patientens ansvar att korrekt rapportera dessa saker när han eller hon får bedömningen från läkaren.
- 8Diskutera handlingsplanen som patienten behöver följa. Det är också en bra idé att nämna de resultat som man hoppas på tillsammans med nästa steg om de första riktningarna inte fungerar.
- 9Behåll en total längd på högst 5 sidor när du skriver den medicinska bedömningen och planen. Effektiv, men ändå kort, dokumentation av patientens klagomål är vad du letar efter. Du måste vara kortfattad.
- 10Lägg till din bedömning och plan i patientens fil när du är klar.
- Patientrelaterade handlingar kan anses upptäckbara i en domstol. Se till att du skriver den medicinska bedömningen och planerar dokument med tydlighet och endast listar fakta. Noggrannhet är nyckeln här.
- Den medicinska bedömningen och planen måste skrivas efter undersökning av patienten. Det finns inget sätt att korrekt skapa detta dokument utan att undersöka patienten.
- Penna
- Medicinsk bedömning och planformat som används av ditt kontor eller sjukhus
Läs också: Hur undervisar man i uppsatsskrivning?
