Hur kontrollerar jag sjukförsäkring?
För att verifiera din sjukförsäkring, ring ditt försäkringsbolag och fråga om det fortfarande är aktivt. Du kan också kontrollera informationspaketet du fick när du registrerade dig först. Detta ska berätta vilken plan du är på, vad den täcker och hur mycket din självrisk är. Om det finns något du inte förstår om din sjukförsäkring, boka ett möte med en representant för att diskutera det. Det är också viktigt att hålla din sjukförsäkringsleverantör informerad om personliga förändringar, som att gifta sig eller att ha ett barn, eftersom detta kan påverka din plan. För fler tips, inklusive hur man verifierar en patients hälsoförsäkring som vårdgivare, läs vidare.
För fler tips, inklusive hur man verifierar en patients hälsoförsäkring som vårdgivare, läs vidare.
Det kan finnas olika anledningar till varför du skulle behöva verifiera sjukförsäkringen. Du kan vara en medicinsk leverantör som verifierar en försäkring för en patient, eller en patient som kontrollerar att din försäkring täcker vad den ska. Använd dessa steg för att verifiera primär och sekundär sjukförsäkring.
Metod 1 av 2: verifiera sjukförsäkring som vårdgivare
- 1Underhåll korrekta register. Se till att patientinformation är uppdaterad.
- Den grundläggande informationen du bör ha i posten är patientens namn och födelsedatum, namnet på den person som är den primära försäkrade (vanligtvis moderns eller fars namn om din patient är barn), personnummer, namn och försäkringsleverantörens kontaktinformation och patientens försäkrings-ID och gruppnummer.
- Om du inte har den information som krävs av försäkringsbolaget och om denna information inte är korrekt kan du kanske inte verifiera patientens försäkring.
- Många faktorer när det gäller försäkringsskydd kan förändras över en kort tidsperiod. Saker som födelse eller adoption av ett barn, äktenskap, skilsmässa kan påverka täckningen.
- Den grundläggande informationen du bör ha i posten är patientens namn och födelsedatum, namnet på den person som är den primära försäkrade (vanligtvis moderns eller fars namn om din patient är barn), personnummer, namn och försäkringsleverantörens kontaktinformation och patientens försäkrings-ID och gruppnummer.
- 2Begär foto-ID och det ursprungliga sjukförsäkringskortet från patienten. Gör kopior för att placeras i pappersfilen eller skanna efter elektronisk arkivering.
- 3Kontakta försäkringsleverantören via telefon- eller datorbaserat system för att bekräfta patientens täckning. Ett avgiftsfritt nummer anges i allmänhet på baksidan av försäkringskortet, tillsammans med annan relevant kontaktinformation för sjukförsäkringsbolaget.
- 4Ta reda på om patienten kommer att omfattas av dagen för service. Om din patient har en tid i framtiden är det viktigt att klargöra om hans försäkring är giltig den dagen. Du kan verifiera detta med försäkringsbolaget.
Hur verifierar jag procedurer som inte har uppfyllt min självrisk? - 5Förtydliga fördelarna med försäkringsbolaget. Din patient kommer sannolikt att få en co-pay och kan ha vissa tjänster som omfattas och vissa som inte är det. Förtydliga detta med försäkringsbolaget.
- Om det finns vissa tjänster som din patient kräver och som inte täcks av hans försäkring, se till att patienten förstår detta.
- 6Kontrollera om patienten är inom eller utanför nätverket. Detta hänvisar till om du, som en vårdgivare, är en in-nätverk vårdgivare eller out-of-nätverk vårdgivare. Om du inte är i patientens nätverk täcker patientens försäkring inte alla eller några av tjänsterna du tillhandahåller.
- 7Ta reda på hur mycket patientens självrisk är. Med självrisk avses en fastställd mängd sjukvårdskostnader som en patient måste betala innan försäkringen börjar betala. Beloppet varierar, så var noga med att verifiera detta belopp med leverantören.
- Se också till att kontrollera om beloppet redan har uppnåtts från andra besök (kanske hos andra läkare).
- 8Skaffa verifiering av sambetalning. Samla eventuell sambetalning från patienten och ge dem ett kvitto. Kvittot ska beskriva de tjänster som tillhandahålls och kostnaderna så att patienten kan verifiera sin egen sjukförsäkring.
- 9Var beredd att svara på patientförfrågningar om medfinansiering och täckning. Om det behövs, kontakta försäkringsleverantören för att verifiera de saker som du är osäker på, särskilt om försäkringen är ny för patienten.
- 10Fråga patienten om de har en sekundärförsäkring. Verifiering av sekundärförsäkring skulle inkludera samma steg som nämnts för primärförsäkring. Verifiera specifika procentsatser eller belopp som täcks av den sekundära leverantören.
För att verifiera din sjukförsäkring, ring ditt försäkringsbolag och fråga om det fortfarande är aktivt.
Metod 2 av 2: verifiera din egen sjukförsäkring
- 1Underhåll detaljerade vårdregister. Det är viktigt att du registrerar de behandlingar du fått och när. Du kan göra detta genom att hålla en fil i ett arkivskåp, eller så kan du hålla en digital post, till exempel i ett Excel-ark. Hur som helst bör du ha detaljerad information om betalda belopp, syfte med besök, operationer, förebyggande vård (som tandvård) etc.
- Om du saknar information kan du begära den information som saknas från din läkare.
- 2Håll din sjukförsäkringsleverantör informerad om livshändelser. Vissa livshändelser kan påverka din täckning. Därför är det viktigt att hålla dem uppdaterade om vissa händelser (t.ex. om du gifter dig, har ett barn, adopterar ett barn). Om försäkringen inte har exakta register och senare upptäcker att du misslyckades med att informera dem, kan de vägra att betala för din vård. Du kan också sluta betala mer än du behöver.
- 3Läs noggrant informationen du fick från din sjukförsäkringsleverantör. När du registrerade dig i din sjukförsäkringsplan fick du förmodligen ett paket med information som beskriver din plan, vad den täcker, vad den inte gör, hur mycket din självrisk är etc. Läs detta noggrant så att du förstår detaljerna i din täckning..
- 4Ordna ett möte med en representant för din försäkringsleverantör. Om det är något du inte förstår, eller vill ha förtydliganden om, boka ett möte med en representant. På detta sätt kommer representanten att ha tillräcklig tid för att förklara, förtydliga och svara på alla frågor du har om din täckning.
- 5Ring ditt försäkringsbolag. Innan du planerar stora procedurer är det en bra idé att ringa din leverantör. Se till att det inte finns några problem med din försäkring och att ingen ytterligare information behövs. Ta reda på om och hur mycket av kostnaden för din procedur kommer att täckas. Genom att göra detta kommer du inte att få fula överraskningar när din procedur är klar.
- Ta dig tid att granska nya policyer och förfaranden som du har lämnat in av sjukförsäkringsleverantörer. Denna enkla praxis kan hjälpa till att spara timmar i verifieringen av sjukförsäkringen.
Ett avgiftsfritt nummer anges i allmänhet på baksidan av försäkringskortet, tillsammans med annan relevant kontaktinformation för sjukförsäkringsbolaget. - Förvara alla medicinska kvitton och register tillsammans i en fil eller mapp. Detta möjliggör enkel åtkomst när du tar itu med ett försäkringsproblem eller täckningsfråga.
- Var tålmodig när du arbetar med försäkringsleverantörer. Även om deras metoder för att beräkna fakturor kan vara annorlunda än din, är de för det mesta korrekta.
- Som patient kan du också diskutera betalningsplaner med din läkarmottagning i händelse av att försäkringen inte täcker hela eller, eller något av ett förfarande.
Läs också: Hur blir jag klinisk laboratorievetare?
Frågor och svar
- Hur vet jag vilken försäkring som är primär?Vanligtvis är planen där du är inskriven som anställd eller som huvudförsäkringstagare primär. Om individen är barnet baseras den vanligtvis på födelsedagsregeln av den förälder vars födelsedag faller först inom kalenderåret. Om båda föräldrarna har samma födelsedag är den sjukförsäkringsplan som har täckt längst oftast den primära betalaren.
- Om en co-pay gäller självrisken, är patienten skyldig en del av den outnyttjade självrisken?Ja, en patient kommer alltid att vara ansvarig för den del av besöket som täcks av försäkringen till följd av en avdragsgill patient som inte uppfylls. I själva verket är en co-pay en fast avgift som bestäms av försäkringsplanen för att minska den totala kostnaden för försäkringsbolaget och fungera som en avskräckande effekt för patienter att besöka läkaren otrevligt. Det avdragsgilla beloppet beräknas separat enligt den totala besökskostnaden från tjänster som läkaren tillhandahåller vid tjänsten.
- Hur verifierar jag sekundärförsäkring?På samma sätt som du verifierar den primära försäkringen. Du behöver försäkrings-ID-nummer, eventuellt gruppnummer, DOB och fullständigt namn. Sekundärförsäkringen tar upp de kostnader som pt ansvarar för som den primära inte täckte.
- Vad är skillnaden mellan en avdragsgill kostnad och egenkostnad?Din självrisk är vad du är skyldig att betala innan försäkringsbolaget tar upp några kostnader. Det är vad du själv är ansvarig för att betala, beroende på vilken typ av försäkring du har.
- Vad betyder det när en kopia betecknas som 45€ / 20%?Det betyder att försäkringen betalar 20% och kunden betalar 45€ kopia för tjänsten.
- Vad är medförsäkring?Medförsäkring, eller sambetalning, avser den del av medicinskräkningen som är patientens ansvar. Till exempel, om din medförsäkring är 80/20, betyder det att ditt försäkringsbolag betalar 80 procent av ditt besök eller förfarande medan du betalar de återstående 20 procenten.
- Om en patient inte har uppfyllt sin självrisk, vad ansvarar de då för? Är det fullt pris tills avdragsgill uppfylls?Patienten är skyldig att betala det pris som anges på räkningen tills självrisken uppfylls, varefter försäkringen tar över för att täcka återstående del.
- Mitt försäkringsbolag verifierade medicinsk täckning för min mans operation. Nu säger de att han har använt sitt livstid maximalt före operationen. Är de ansvariga för sin verifiering?Nej, för då försäkringen verifierades kan det ha varit förmåner tillgängliga. Försäkring ska verifieras per instans. Det kan ha varit möten som inte tillämpades på försäkringen och / eller möten under tiden fram till tidpunkten för operationen. Det var protokollet för leverantörens kontor att kontrollera försäkringsskyddet innan schemalägga operationen.
Obesvarade frågor
- Jag har skickat in alla mina dokument, men försäkringsbolaget fördröjer min ansökningsprocess. Vad kan jag göra?
- Hur verifierar jag procedurer som inte har uppfyllt min självrisk?
Kommentarer (18)
- Demonstrationen förklarade helt enkelt alla nödvändiga steg för att enkelt verifiera en patients försäkring och kontrollera dess giltighet den planerade dagen för besöket.
- Hjälpte mig mycket! Behövs för att förstärka mina försäkringsverifieringsfärdigheter för tandvård.
- Jag försöker vara en förmånsspecialist för mitt företag och stegen hjälpte mycket!
- Jag uppskattade den detaljerade, steg-för-steg-informationen. Videor skulle också vara till hjälp. Jag behöver verkligen en bra instruktion för att arbeta med EMR-programmen för ett medicinskt kontor.
- Bra, detaljerad information. Detta forum är nästan som en utbildningskurs om försäkringsverifiering. Excellent!
- Att låta mig veta de viktigaste stegen när jag bekräftade försäkring var bra.
- Hjälpte mig att få en intervju!
- Det hjälpte till att kontrollera min Star-sjukförsäkring.
- Ger mig insikter om vad jag kan förvänta mig när jag börjar lära mig att verifiera försäkringar.
- Älskar det! Jag har en intervju på fredag och jag är lite rostig med min försäkringsverifieringsprocess på grund av att jag har varit anställd utanför det medicinska området i 9 år. Mycket har förändrats för att underlätta försäkringsverifieringen!
- Jag är nöjd, mycket hjälpsam svar här.
- Fantastisk! Uppfriskade mitt minne.
- Stor hjälp, gav mig all information jag behövde för att verifiera en patientpolicy, vilket jag aldrig gjorde tidigare.
- Jag hade ingen aning om hur jag skulle verifiera försäkring; Jag letar efter ett jobb. Hela artikeln hjälpte mig med den grundläggande processen.
- Försöker få lite kunskap för arbetsförmedlingarna. Detta gav mig en inblick i vad jag kunde förvänta mig.
- Bra info, jag tyckte att den var korrekt och helt informativ.
- Mycket välförklarad artikel, mycket enkel att förstå processen. Detta kommer att vara mycket användbart för den försäkrade såväl som försäkringsgivaren.
- Hur man kan verifiera säkerheten hjälpte.
