Hur studerar jag hematologi?

Lär känna olika terminologier för läkare som är specialiserade på hematologi. Sådana läkare är kända som hematologer.

• Deras rutinarbete omfattar huvudsakligen vård och behandling av patienter med hematologiska sjukdomar, även om vissa också kan arbeta vid hematologilaboratoriet och titta på blodfilmer och benmärgsglas under mikroskopet, vilket tolkar olika hematologiska testresultat.
• I vissa institutioner hanterar hematologer också hematologilaboratoriet.
• Läkare som arbetar i hematologilaboratorier och oftast hanterar dem är patologer specialiserade på diagnos av hematologiska sjukdomar, kallade hematopatologer.
• Hematologer och hematopatologer arbetar i allmänhet tillsammans för att formulera en diagnos och leverera den mest lämpliga behandlingen om det behövs.

Var medveten om att hematologi är en distinkt subspecialitet inom intern medicin, skild från men överlappande med subspecialiteten inom medicinsk onkologi. Hematologer kan specialisera sig ytterligare eller ha speciella intressen, till exempel i:

• blödningsstörningar som hemofili och idiopatisk trombocytopen purpura (ITP)
• hematologiska maligniteter såsom lymfom och leukemi (onco hematologi)
• hemoglobinopatier
• vetenskapen om blodtransfusion och arbetet med en blodbank
• benmärg och stamcellstransplantation

Lär dig om blodsjukdomar som påverkar blodproduktionen och dess funktioner och dess komponenter, såsom blodceller, hemoglobin, blodproteiner, koagulationsmekanismen etc. Endast vissa blodproblem kan botas.

Förstå hur blod analyseras. Hematologisk analys innefattar bestämning av olika blodparametrar, vilket kan göras med antingen elektronisk kvantifiering eller manuell kvantifiering.

• Den elektroniska kvantifieringen kan göras med användning av den automatiska räknaren och dessa förskjuter cirka 15 parametrar, medan manuell kvantifiering av PCV till exempel sker genom användning av Micro hematokritcentrifug. Denna mikrohematokritcentrifug används för att bestämma den packade cellvolymen (PCV), från vilken många andra parametrar kan erhållas.
• Det bästa sättet att bestämma blodparametrar är genom den elektroniska anordningen som kallas auto counter eftersom det ger exakta värden och manuell räkning av röda blodkroppar är föråldrad och felaktig Även om den manuella kvantifieringen också används för att bekräfta om de värden som erhållits från den automatiska räknaren är det för PCV.
• Hematokrit (Ht eller HCT) eller packad cellvolym (PCV) eller erytrocytvolymfraktion (EVF) är den andel blodvolym som upptas av röda blodkroppar. Det är normalt cirka 46% för män och 38% för kvinnor. Det anses vara en integrerad del av en persons fullständiga blodtalresultat, tillsammans med hemoglobinkoncentration, antal vita blodkroppar och trombocytantal.

Lär dig mer om "hematokrit. Uttrycket" hematokrit "myntades 1903. Dess rötter härstammar från de grekiska orden hemablod och kriter, domare - vilket betyder att mäta eller bedöma blodet. Hos däggdjur är hematokrit oberoende av kroppsstorlek. PCV av djur kan också bestämmas för att känna till deras anemiska tillstånd.

• Förhöjd hematokrit - I fall av denguefeber är en hög hematokrit ett faratecken på en ökad risk för denguechocksyndrom.
  • Polycytemia vera (PV), en myeloproliferativ sjukdom där benmärgen producerar alltför många röda blodkroppar, är associerad med förhöjd hematokrit.
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och andra lungsjukdomar associerade med hypoxi kan framkalla en ökad produktion av röda blodkroppar. Denna ökning förmedlas av de ökade nivåerna av erytropoietin i njurarna som svar på hypoxi.
  • Professionella idrottares hematokritnivåer mäts som en del av test för bloddoping eller erytropoietin (EPO); nivån av hematokrit i ett blodprov jämförs med den långsiktiga nivån för den idrottaren (för att möjliggöra individuella variationer i hematokritnivån) och mot ett absolut tillåtet maximum (som baseras på maximalt förväntade nivåer inom befolkningen, och hematokritnivå som orsakar ökad risk för blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt).
  • Om en patient är uttorkad kan hematokrit bli förhöjt. Upprepad testning efter adekvat hydreringsterapi leder vanligtvis till ett mer tillförlitligt resultat.
• Sänkt hematokrit - Sänkt hematokrit kan innebära betydande blödning (till exempel vid en ektopisk graviditet).
  • Den genomsnittliga blodkroppsvolymen (MCV) och den röda blodkroppens fördelningsbredd (RDW) kan vara ganska användbara för att utvärdera en lägre än normal hematokrit, eftersom det kan hjälpa läkaren att avgöra om blodförlust är kronisk eller akut. MCV är storleken på de röda blodkropparna och RDW är ett relativt mått på variationen i storleken på den röda blodkroppspopulationen. En låg hematokrit med låg MCV med en normal RDW antyder en kronisk järnbrist erytropoies, men en hög RDW antyder en blodförlust som är mer akut, såsom blödning.

Lär dig vilka grupper av individer som löper risk att utveckla anemi. De inkluderar:

• Spädbarn som kanske inte har tillräckligt järnintag
• Barn som går igenom en snabb tillväxt, under vilken det tillgängliga järnet inte kan hålla jämna steg med kraven på en växande massa av röda blodkroppar
• Kvinnor i fertil ålder som har ett alltför stort behov av järn på grund av blodförlust under menstruationen
• Gravida kvinnor, hos vilka det växande fostret skapar en hög efterfrågan på järn.
• Patienter med kronisk njursjukdom, eftersom deras njurar inte längre utsöndrar tillräckliga nivåer av hormonet erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar genom benmärgen.

Lär dig mer om fostrets hemoglobin (även hemoglobin F eller hbf). Detta är det viktigaste syretransportproteinet i fostret under de senaste sju månaderna av utveckling i livmodern och hos det nyfödda tills det nyfödda barnet (ungfödda barnet) är ungefär 6 månader gammalt. Funktionellt skiljer sig fetalt hemoglobin mest från vuxet hemoglobin genom att det kan binda syre med större affinitet än vuxenformen, vilket ger det utvecklande fostret bättre tillgång till syre från moderns blodomlopp.

• Hos nyfödda ersätts fetalt hemoglobin nästan helt av vuxen hemoglobin med ungefär den tolfte veckan av det postnatala livet. Hos vuxna kan fetal hemoglobinproduktion återaktiveras farmakologiskt, vilket är användbart vid behandling av sådana sjukdomar som sigdcellsjukdom.
• Fosterhemoglobin (även hemoglobin F eller HbF) är det huvudsakliga syretransportproteinet i fostret under de senaste sju utvecklingsmånaderna i livmodern och hos det nyfödda tills det nyfödda barnet (nyfött barn) är ungefär 6 månader gammalt. Funktionellt skiljer sig fetalt hemoglobin mest från vuxet hemoglobin genom att det kan binda syre med större affinitet än vuxenformen, vilket ger det utvecklande fostret bättre tillgång till syre från moderns blodomlopp.
• Hos nyfödda ersätts fetalt hemoglobin nästan helt av vuxen hemoglobin med ungefär den tolfte veckan av det postnatala livet. Hos vuxna kan fetal hemoglobinproduktion återaktiveras farmakologiskt, vilket är användbart vid behandling av sådana sjukdomar som sigdcellsjukdom.

Lär dig om sigdcellsjukdomen hydroxyurea. När fostrets hemoglobinproduktion är avstängd efter födseln börjar normala barn producera vuxen hemoglobin (HbA). Barn med sicklecellsjukdom börjar istället producera en defekt form av hemoglobin som kallas hemoglobin S. Denna mängd hemoglobinaggregat bildar filament som orsakar att röda blodkroppar ändrar form från runda till sigdformade, som har en större tendens att stapla på ovanpå varandra och tränga blodkärlen. Dessa leder alltid till så kallade smärtsamma vaso-ocklusiva episoder, som är ett kännetecken för sjukdomen.

• Om fetalt hemoglobin förblir den dominerande formen av hemoglobin efter födseln minskar dock antalet smärtsamma episoder hos patienter med sigdcellsjukdom. Hydroxyurea främjar produktionen av fetalt hemoglobin och kan användas för att behandla individer med sicklecellsjukdom. Kombinationsterapi med hydroxiurea och rekombinant erytropoietin snarare än behandling med enbart hydroxiurea har visat sig ytterligare höja hemoglobin F-nivåerna och främja utvecklingen av HbF-innehållande F-celler.

Förstå genotypning. Detta hänvisar till processen att bestämma genotypen hos en individ genom användning av elektrofores. Nuvarande metoder för att göra detta inkluderar PCR, DNA-sekvensering, ASO-sonder och hybridisering till DNA-mikroarrayer eller pärlor. Tekniken är viktig i klinisk forskning för undersökning av sjukdomsassocierade gener.

• På grund av nuvarande tekniska begränsningar är nästan all genotypning partiell. Det vill säga endast en liten del av en individs genotyp bestäms. Detta experiment bestämmer faktiskt bara fenotypen, inte genotypen.

Gör lite historieforskning om upptäckten av blodgrupper. Experiment med blodtransfusioner, överföring av blod eller blodkomponenter till en persons blodström har utförts i hundratals år. Många patienter har dött och det var först 1901, då österrikiska Karl Landsteiner upptäckte mänskliga blodgrupper, att blodtransfusioner blev säkrare.

• Blandning av blod från två individer kan leda till blodklump eller agglutination. De klumpade röda blodkropparna kan spricka och orsaka toxiska reaktioner. Detta kan få dödliga konsekvenser. Karl Landsteiner upptäckte att blodklumpning var en immunologisk reaktion som inträffar när mottagaren av blodtransfusion har antikroppar mot givarblodcellerna.
• Karl Landsteiner gjorde det möjligt att bestämma blodgrupper och banade därmed vägen för blodtransfusioner att genomföras säkert. För denna upptäckt tilldelades han Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1930.

Förstå vad blod består av. En vuxen människa har cirka 4-6 liter blod som cirkulerar i kroppen. Blod transporterar bland annat syre till olika delar av kroppen. Blod består av flera typer av celler som flyter runt i en vätska som kallas plasma. De röda blodkropparna innehåller hemoglobin, ett protein som binder syre. Röda blodkroppar transporterar syre till och avlägsnar koldioxid från kroppsvävnaderna. De vita blodkropparna bekämpar infektioner. Blodplättarna hjälper blodet att koagulera, om du till exempel får ett sår. Plasman innehåller salter och olika typer av proteiner.

Förstå de olika blodgrupperna. Skillnaderna i humant blod beror på närvaron eller frånvaron av vissa proteinmolekyler som kallas antigener och antikroppar. Antigenerna finns på ytan av de röda blodkropparna och antikropparna finns i blodplasman. Individer har olika typer och kombinationer av dessa molekyler. Den blodgrupp du tillhör beror på vad du har ärvt från dina föräldrar.

• Det finns mer än 20 genetiskt bestämda blodgruppssystem kända idag, men AB0- och Rh-systemen är de viktigaste som används för blodtransfusioner. Inte alla blodgrupper är kompatibla med varandra. Blandning av oförenliga blodgrupper leder till blodklump eller agglutination, vilket är farligt för individer. Nobelpristagaren Karl Landsteiner var inblandad i upptäckten av både blodgrupperna AB0 och Rh:
  • ABO blodgruppssystem - Enligt AB0 blodgruppssystem finns det fyra olika typer av blodgrupper: A, B, AB eller 0 (null).
  • Blodgrupp A - Om du tillhör blodgruppen A har du A-antigener på ytan av dina röda blodkroppar och B-antikroppar i blodplasman.
  • Blodgrupp B - Om du tillhör blodgruppen B har du B-antigener på ytan av dina röda blodkroppar och A-antikroppar i blodplasman.
  • Blodgrupp AB - Om du tillhör blodgruppen AB har du både A- och B-antigener på ytan av dina röda blodkroppar och inga A- eller B-antikroppar alls i din blodplasma.
  • Blodgrupp 0 - Om du tillhör blodgruppen 0 (null) har du varken A- eller B-antigener på ytan av dina röda blodkroppar, men du har både A- och B-antikroppar i blodplasman.
  • Rh-gruppers blodgruppssystem - Många har också en så kallad Rh-faktor på de röda blodkropparnas yta. Detta är också ett antigen och de som har det kallas Rh +. De som inte har det kallas Rh-. En person med Rh-blod har inte Rh-antikroppar naturligt i blodplasman (eftersom man till exempel kan ha A- eller B-antikroppar). Men en person med Rh-blod kan utveckla Rh-antikroppar i blodplasman om han eller hon får blod från en person med Rh + -blod, vars Rh-antigener kan utlösa produktionen av Rh-antikroppar. En person med Rh + -blod kan ta emot blod från en person med Rh-blod utan problem.

Lär dig mer om blodgruppsnotation. Enligt ovanstående blodgruppssystem kan du tillhöra någon av följande åtta blodgrupper:

• En Rh +
• B Rh +
• AB Rh +
• 0 Rh +
• En Rh-
• B Rh-
• AB Rh-
• 0 Rh-

Lär dig hur du tar reda på vilken blodgrupp någon tillhör. Du blandar blodet med tre olika reagens inklusive någon av de tre olika antikropparna, A, B eller Rh-antikroppar. Sedan tittar du på vad som har hänt.

• I vilka blandningar har agglutination förekommit? Agglutinationen indikerar att blodet har reagerat med en viss antikropp och därför inte är kompatibelt med blod som innehåller den typen av antikropp.
• Om blodet inte agglutinerar indikerar det att blodet inte har antigenerna som binder den speciella antikroppen i reagenset.
• Om du vet vilka antigener som finns i personens blod är det lätt att ta reda på vilken blodgrupp han eller hon tillhör! Ansökan:
  • En person med A + -blod får B + -blod. B-antikropparna (gula) i A + -blodet attackerar de främmande röda blodkropparna genom att binda till dem. B-antikropparna i A + blodet binder antigenerna i B + blodet och agglutination inträffar. Detta är farligt eftersom de agglutinerade röda blodkropparna går sönder efter ett tag och deras innehåll läcker ut och blir giftigt.
  • En person med A + -blod får B + -blod. B-antikropparna (gula) i A + -blodet attackerar de främmande röda blodkropparna genom att binda till dem. B-antikropparna i A + blodet binder antigenerna i B + blodet och agglutination inträffar. Detta är farligt eftersom de agglutinerade röda blodkropparna går sönder efter ett tag och deras innehåll läcker ut och blir giftigt.

Know what happens when the blood clumps or agglutinates. For a blood transfusion to be successful, AB0 and Rh blood groups must be compatible between the donor blood and the patient blood. If they are not, the red blood cells from the donated blood will clump or agglutinate. The agglutinated red cells can clog blood vessels and stop the circulation of the blood to various parts of the body. The agglutinated red blood cells also crack and its contents leak out in the body. The red blood cells contain hemoglobin which becomes toxic when outside the cell. This can have fatal consequences for the patient.

• A-antigenet och A-antikropparna kan binda till varandra på samma sätt som B-antigenerna kan binda till B-antikropparna. Det här är vad som skulle hända om till exempel en B-blodperson får blod från en A-blodperson. De röda blodkropparna kommer att länkas ihop, som druvor, genom antikropparna. Som tidigare nämnts kan denna klump leder till döden.

Förstå blodtransfusioner och vem som kan ta emot blod från vem. Naturligtvis kan du alltid ge A-blod till personer med blodgrupp A, B-blod till en person med blodgrupp B och så vidare. Men i vissa fall kan du få blod med en annan typ av blodgrupp eller donera blod till en person med en annan typ av blodgrupp.

• Transfusionen fungerar om en person som ska få blod har en blodgrupp som inte har några antikroppar mot donatorblodets antigener. Men om en person som kommer att få blod har antikroppar som matchar donatorblodets antigener, kommer de röda blodkropparna i det donerade blodet att klumpa sig.

Lär dig om immunhistokemi. Detta är lokaliseringen av antigener eller proteiner i vävnadsavsnitt genom användning av märkta antikroppar som specifika reagens genom antigen-antikroppsinteraktioner som visualiseras av en markör såsom fluorescerande färgämne, enzym eller kolloidalt guld. Det finns många immunhistokemiska metoder som kan användas för att lokalisera antigener. Valet av en lämplig metod bör baseras på parametrar som typ av prov som undersöks och graden av känslighet som krävs.

Lär dig om cancerens roll. Cancer uppstår till följd av mutationer eller onormala förändringar i generna som ansvarar för att reglera tillväxten av celler och hålla dem friska. Generna finns i varje cellkärna, som fungerar som "kontrollrummet" för varje cell. Normalt ersätter cellerna i våra kroppar sig genom en ordnad process för celltillväxt: friska nya celler tar över när gamla dör ut. Men med tiden kan mutationer "slå på" vissa gener och "stänga av" andra i en cell. Den förändrade cellen får förmågan att fortsätta dela utan kontroll eller ordning, producera fler celler precis som den och bilda en tumör.

• En tumör kan vara godartad (inte hälsofarlig) eller malign (har potential att vara farlig). Godartade tumörer anses inte vara cancerösa: deras celler ser ut som normala, de växer långsamt och invaderar inte närliggande vävnader eller sprids till andra delar av kroppen. Maligna tumörer är cancerösa. Vänster okontrollerat kan maligna celler så småningom spridas bortom den ursprungliga tumören till andra delar av kroppen.
• Under den immunhistokemiska färgningen av en vävnad uttrycks vanligtvis antigener om vävnaden fläckar positivt. Dessa antigener kan antingen vara bröstcancerantigener eller icke-bröstcancerantigener
  • Bröstcancerantigener under utredning
    • A. Östrogenreceptor (ER)
    • B. Progesteronreceptor (PR)
    • C. Hennes - 2 neu
  • Antigener utan bröst
    • A. Leucocyter gemensam antikropp (LCA) för lymfom
    • B. AE1 och AE2 för epiteltumör och annat karcinom
    • C. Vimentin för messenchymtumör
    • D. NSE
    • E. CD5
    • F. CD20
    • G. CD30
    • H. Desmin
    • I. Myogenin